Dal 1° ottobre 2026, i cittadini lucani dovranno pagare un ticket farmaceutico di 2,50 euro per ogni ricetta. Questa misura, presentata come una scelta di responsabilità contabile nasconde una realtà ben diversa. Infatti, si tassa il canale che sfora di meno e si ignora quello che sfora di più. È una toppa da 2,50 euro applicata sul buco sbagliato.
Mentre si discute di pochi centesimi a ricetta, resta nell’ombra un fenomeno che pesa molto di più sulle tasche delle famiglie: le porte delle strutture accreditate che si chiudono al Servizio Sanitario Nazionale (SSN) nella seconda metà del mese. Il cittadino lucano paga due volte: prima con il ticket e poi quando deve scegliere tra attendere settimane o pagare di tasca propria.
La cronistoria del ticket farmaceutico in Basilicata
Il ticket farmaceutico in Basilicata ha una storia che risale al 1° ottobre 2011. Inizialmente, era modulato sull’ISEE nessun ticket fino a 14.000 euro, poi 1,50 €, 2 € e 2,50 € a ricetta a seconda della fascia economica. Dal 1° luglio 2013, il sistema fu semplificato: 1 euro a ricetta per le fasce di reddito più basse e 2 euro per gli altri assistiti non esenti.
Negli ultimi anni prima dell’abolizione, la quota fissa farmaceutica produceva un gettito di circa 6 milioni di euro l’anno. Con la legge di bilancio per il 2020, lo Stato mise a disposizione risorse specifiche per consentire alle Regioni di abolire le quote aggiuntive di compartecipazione. La Basilicata eliminò la quota fissa con DGR 496/2020, con decorrenza dal 28 luglio 2020.
Tuttavia, questa abolizione non fu resa possibile da un miglioramento dei conti sanitari regionali, ma da una copertura nazionale che compensava alle Regioni il mancato gettito. Oggi quella copertura non c’è più, e la reintroduzione del ticket ne è la diretta conseguenza contabile.
Dove pesa davvero lo sforamento: i numeri AIFA
Chi difende il ticket dovrebbe evitare di parlare in astratto e guardare il Monitoraggio AIFA della spesa farmaceutica 2025. Il verdetto è netto: il canale colpito dal nuovo ticket — la convenzionata — è quello che sfora meno. Tutto il resto — la parte grossa e crescente — sta negli acquisti diretti e nella componente ospedaliera, dove il ticket non arriva.
In Basilicata, la spesa farmaceutica nel 2025 ha mostrato che il canale convenzionato sfora di soli 8 milioni di euro, mentre gli acquisti diretti e ospedalieri sforano di ben 45 milioni. Oltre l’80% dello sforamento sta negli acquisti diretti e nell’ospedaliera. Il ticket va a bussare esattamente dalla porta sbagliata.
Tradotto: un provvedimento di scarso peso sui conti e di forte peso sui malati. A pagare non è chi spreca, ma chi ha bisogno: il pluripatologico che ritira più ricette perché ha più patologie viene penalizzato una ricetta dopo l’altra. La leva vera è altrove — governance degli acquisti diretti e ospedalieri: appropriatezza, volumi, centrali di committenza, accordi negoziali, tempi di presa in carico. Tutto ciò che il ticket non tocca.
L’altro balzello invisibile: i tetti alle strutture accreditate
Nessuno parla del balzello che pesa davvero: nella seconda metà del mese, il cittadino non riesce più a ottenere gratuitamente una prestazione presso la struttura accreditata di prossimità, perché il budget assegnato dalla Regione è già esaurito. Non 2,50 euro: decine di euro per una visita o un esame, o settimane di attesa. Ogni mese, puntuale.
Non è un’anomalia locale, ma il prodotto di un meccanismo nazionale. Le strutture private accreditate sono finanziate tramite accordi contrattuali con un ammontare globale predefinito un tetto di spesa invalicabile. Dal D.L. 95/2012, quel tetto è ancorato alla spesa consuntivata nel 2011 ridotta del 2% — un parametro sostanzialmente congelato da oltre un decennio, a fronte di una popolazione più anziana e più multimorbida.
Esaurita la capienza, le prestazioni erogate oltre il tetto non le paga nessuno: la giurisprudenza è consolidata, il tetto è un muro invalicabile e l’extra-budget è residuale ed eventuale. La struttura, che non può lavorare in perdita, abbassa la saracinesca del SSN e riapre quella del privato. Il cittadino o attende o mette mano al portafoglio. Non è malasanità di qualcuno: è il sistema che funziona esattamente come è stato costruito.
Per la specialistica ambulatoriale, la Regione ha fissato per il 2025-2026 un tetto complessivo di 25.738.043 euro per i residenti e 2.797.651 euro per i non residenti — importi determinati proprio in applicazione del D.L. 95/2012. Un budget strutturalmente insufficiente rispetto al fabbisogno reale.
La situazione nelle altre Regioni è variabile. Dove i conti tengono, il budget viene perfino ampliato verso il privato per abbattere le liste d’attesa. Dove i conti sono in affanno, il tetto è un muro e l’extra-budget non lo paga nessuno. Il diritto alla salute, che dovrebbe essere uguale per tutti, cambia a seconda del codice di avviamento postale.
